Forms
This site includes forms designed by the Pennsylvania Department of Education to ensure that students with disabilities receive a free, appropriate, public education. Forms are available for the Infant-Toddler/Early Intervention, Preschool/Early Intervention, and School-age programs, and include both annotated and non-annotated versions. Forms are available as Word and pdf documents.
Bureau of Special Education Complaint Form
Access the State Complaint Form on PDE's State Complaints and Dispute Resolution page.
State Complaint Forms in other languages are also available on the State Complaints and Dispute Resolution page.
Complaint Resolution Procedures
If you need more information about the complaint process or if you are unable to print the packet and would like to receive a complaint form by mail, please contact the Special Educaton ConsultLine at 1-800-879-2301, ConsultLine@odr-pa.org or submit an online request.
IEP in Braille
Download the Nemeth format ⏷
Download the UEB format ⏷
Effective Date:12/14/2020 2:33:51 PM
This form is effective December 14, 2020. This revised Summary of Academic Achievement and Functional Performance (with a footer indicating “December 2020”) includes the addition of an Act 26 data collection question.
Age:School Age
Language:English
Effective Date:12/14/2020 8:42:58 AM
This annotated document is effective December 14, 2020. This revised annotated Summary of Academic Achievement and Functional Performance (with a footer indicating “December 2020”) includes the addition of an Act 26 data collection question and related guidance.
Age:School Age
Language:English
Effective Date:10/20/2014 12:00:00 AM
THÔNG BÁO VỀ BỐ TRÍ GIÁO DỤC THEO ĐỀ XUẤT/THÔNG BÁO TRƯỚC BẰNG VĂN BẢN (NOREP/PWN) - Độ tuổi đến trường
Biểu mẫu NOREP/PWN này đưa ra hình thức mà LEA có thể chọn để liên lạc với các phụ huynh về chương trình giáo dục theo đề xuất cho con em của họ cũng như những hành động khác được đưa ra bởi LEA. Bản NOREP/PWN sửa đổi này bao gồm những nguồn thông tin thêm cho phụ huynh ở trang 4. Biểu mẫu sửa đổi bao gồm phần chú thích đề "tháng 10 năm 2014.” Bản chú giải có sẵn
Age:School Age
Language:Vietnamese
Effective Date:4/28/2025 12:14:07 PM
The Procedural Safeguards Notice includes a full explanation of rights available to parents of a school age child with a disability when their child has been referred for or is receiving special education services. This model form provides a format that LEAs may choose to use to provide information about procedural safeguards to parents. This revised Procedural Safeguards Notice includes updated contact information and the Bureau of Special Education Complaint Information Packet and Form.
Effective Date: April 28, 2025
Age: School Age
Language: Vietnamese
Age:School Age
Language:Vietnamese
Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age
Bản sửa đổi tháng 5 năm 2015 – Thư Mời mới Tham dự Họp nhóm IEP hay Cuộc họp khác (với phần chú thích nêu "Sửa đổi tháng 5 năm 2015”) thay thế cho thư mời hiện tại. Biểu mẫu sửa đổi này thêm vào các mục đích bổ sung cho cuộc họp nhóm IEP, bỏ đi yêu cầu sử dụng hai mẫu Thư mời riêng Tham gia Họp nhóm IEP hay Cuộc họp khác cho việc lập kế hoạch/các dịch vụ chuyển tiếp, và bổ sung những giải thích cho các dịch vụ và lập kế hoạch chuyển tiếp, bao gồm tuyên bố rằng Cơ quan Giáo dục Địa phương (LEA) sẽ mời học sinh từ 14 tuổi trở lên. Biểu mẫu này có hiệu lực từ ngày 30 tháng 6 năm 2015. Bản chú giải có sẵn
Age:School Age
Language:Vietnamese
Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
PROCEDURAL SAFEGUARDS LETTER - school age
Biểu mẫu này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2008 và phản ánh những điều khoản mới của các Chương sửa đổi số 14 và 711. Thư về các Biện pháp Bảo vệ Theo Quy trình mới này (với phần chú thích trang ghi "Sửa đổi tháng 7 năm 2008”) thay thế cho Thư về các Biện pháp Bảo vệ Theo Quy trình hiện thời.
Age:School Age
Language:Vietnamese
Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
SUMMARY OF ACADEMIC ACHIEVEMENT AND FUNCTIONAL PERFORMANCE - School Age
Biểu mẫu này có hiệu lực từ ngày 1 tháng 7 năm 2008. Bản Tóm tắt về Kết quả Học tập và Hoạt động Chức năng sửa đổi này (với phần chú thích đề"Sửa đổi tháng 7 năm 2008”) thay thế cho Tóm tắt về Hoạt động của Học sinh hiện thời. Bản chú giải có sẵn
Age:School Age
Language:Vietnamese
Effective Date:1/1/0001 12:00:00 AM
Transition meeting invitation letter for children and families anticipating transition to a community program or leaving early intervention. Form updated 05/09
Age:
Language:English
Effective Date:3/29/2015 11:00:00 PM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age
Nowy formularz obowiązuje od 30 marca 2015 r. i uwzględnia wymóg, zgodnie z którym na mocy ustawy IDEA przeprowadzenie wstępnej oceny musi być poprzedzone odpowiednim zawiadomieniem (34 CFR Sec. 300.503-300.504) oraz zgodą rodzica (34 CFR Sec. 300.300). W świetle zapisu 34 CFR Sec. 300.503(a) LEA ma obowiązek przekazania rodzicom dziecka niepełnosprawnego pisemnego zawiadomienia opisującego procedury, jakie szkoła proponuje zastosować podczas przeprowadzania oceny. Zawiadomienie to musi zostać przekazane rodzicom dziecka niepełnosprawnego w uzasadnionym czasie, zanim szkoła:
(1) zaproponuje rozpoczęcie procedury zmiany kwalifikacji niepełnosprawności, oceny, wyboru placówki edukacyjnej dla dziecka lub zapewnienia mu bezpłatnej edukacji w odpowiedniej placówce publicznej (free appropriate public education, FAPE); lub
(2) odmówi rozpoczęcia procedury zmiany kwalifikacji niepełnosprawności, oceny, wyboru placówki edukacyjnej dla dziecka lub zapewnienia mu bezpłatnej edukacji w odpowiedniej placówce publicznej (free appropriate public education, FAPE).
To Uprzednie pisemne zawiadomienie dotyczące przeprowadzenia wstępnej oceny oraz prośba o przekazanie formularza zgody zawiera zawiadomienie oraz wymogi dotyczące zgody na przeprowadzenie wstępnej oceny. Ten formularz zastępuje Formularz zgody na przeprowadzenie oceny. W stopce zaktualizowanego formularza znajduje się następująca notatka: Aktualizacja: styczeń 2015 r.
Age:School Age
Language:Polish
Effective Date:7/1/2008 12:00:00 AM
This form is effective beginning July 1, 2008. This new form is used to obtain parental agreement to waiving a reevaluation. This request previously was included in the "Permission to Reevaluate/Agreement to Waive Reevaluation" form.
Age:School Age
Language:German