Forms

This site includes forms designed by the Pennsylvania Department of Education to ensure that students with disabilities receive a free, appropriate, public education. Forms are available for the Infant-Toddler/Early Intervention, Preschool/Early Intervention, and School-age programs, and include both annotated and non-annotated versions. Forms are available as Word and pdf documents.

Bureau of Special Education Complaint Form


Access the State Complaint Form on PDE's State Complaints and Dispute Resolution page

State Complaint Forms in other languages are also available on the State Complaints and Dispute Resolution page. 

Complaint Resolution Procedures

If you need more information about the complaint process or if you are unable to print the packet and would like to receive a complaint form by mail, please contact the Special Educaton ConsultLine at 1-800-879-2301, ConsultLine@odr-pa.org or submit an online request.


IEP in Braille

Download the Nemeth format ⏷

Download the UEB format ⏷

Results 301-310 of 318
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form (Arabic) cover image

Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form (Arabic)

Effective Date:3/30/2015 12:00:00 AM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age This new form is effective beginning March 30, 2015 and reflects the requirement that initial evaluations are subject to the IDEA’s notice requirements in 34 CFR Sec. 300.503-300.504, and parental consent requirements in 34 CFR Sec. 300.300. Under 34 CFR Sec. 300.503(a) the local education agency (LEA) must provide written notice to the parents of a child with a disability that describes any evaluation procedures the agency proposes to conduct, and must be given to the parents of a child with a disability a reasonable time before the public agency: (1) Proposes to initiate or change the identification, evaluation or educational placement of the child or the provision of a free appropriate public education (FAPE) to the child; or (2) Refuses to initiate or change the identification, evaluation or educational placement of the child or the provision of FAPE to the child. This Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form includes the notice and consent requirements for the initial evaluation. This form replaces the Permission to Evaluate – Consent Form. It contains the footer, “Revised January 2015.”
Age:School Age
Language:Arabic
पुनर्मूल्याङ्कन त्याग्ने सम्झौता - विद्यालय जाने उमेर cover image

पुनर्मूल्याङ्कन त्याग्ने सम्झौता - विद्यालय जाने उमेर

Effective Date:6/30/2008 11:00:00 PM
AGREEMENT TO WAIVE REEVALUATION - School Age यो फाराम जुलाई 1, 2008 को सुरुवात देखि प्रभावकारी छ। यो नयाँ फाराम पुनर्मूल्याङ्कन त्याग्न अभिभावकको सम्झौता प्राप्त गर्न प्रयोग गरिन्छ। यो अनुरोध पहिले “पुनर्मूल्याङ्कन/पुनर्मूल्याङ्कनको त्यागको सम्झौता” फाराममा समावेश थियो। व्याख्या गरिएको संस्करण उपलब्ध छ
Age:School Age
Language:Nepali
प्रारम्भिक मूल्याङ्कनको लागि पूर्व लिखित सूचना र मञ्जुरीको लागि अनुरोध फाराम	विद्यालय जाने उमेरका cover image

प्रारम्भिक मूल्याङ्कनको लागि पूर्व लिखित सूचना र मञ्जुरीको लागि अनुरोध फाराम विद्यालय जाने उमेरका

Effective Date:3/29/2015 11:00:00 PM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age यो नयाँ फाराम मार्च 30, 2015 को सुरुवातमा प्रभावकारी भएको हो र प्रारम्भिक मूल्याङ्कनहरू 34 CFR खण्ड 300.503-300.504 को IDEA को सूचना आवश्यकताहरू र 34 CFR खण्ड अन्तर्गतको 34 CFR खण्ड 300.503-300 को अभिभावकीय मञ्जुरी आवश्यकताहरू सँग सम्बन्धित छन्। 34 CFR खण्ड 300.503(A) अन्तर्गत स्थानीय निकाय (LEA) ले असक्षमता भएका बच्चाका अभिभावकहरूलाई निकायले सञ्चालन गर्ने प्रस्ताव गरेका कुनै पनि मूल्याङ्कन प्रक्रियाहरूलाई बयान गर्ने लिखित सूचना उपलब्ध गराउनुपर्छ र सार्वजनिक निकायको अगाडि असक्षमता भएका बच्चाका अभिभावकहरूलाई उचित समय अगावै दिइएको हुनुपर्छ। (1) बच्चाको पहिचान, मूल्याङ्कन वा शैक्षिक स्थान वा नि:शुल्क उपयुक्त सार्वजनिक शिक्षा (FAPE) को प्रावधानलाई सञ्चालन गर्न वा परिवर्तन गर्न लागि प्रस्ताव गर्छ; वा (2) बच्चाको पहिचान, मूल्याङ्कन वा शैक्षिक स्थान वा FAPEको प्रावधानलाई सञ्चालन गर्न वा परिवर्तन गर्न लागि अस्वीकार गर्छ। प्रारम्भिक मूल्याङ्कनको लागि पूर्व लिखित सूचना र मञ्जुरीको लागि अनुरोध फारामले प्रारम्भिक मूल्याङ्कनको सूचना र मञ्जुरीका आवश्यकताहरूलाई समावेश गर्छ। यस फारामले मूल्याङ्कन गर्ने अनुमति - मञ्जुरी फारामलाई प्रतिस्थापन गर्छ। यसले “संशोधन जनवरी 2015” को पादलेखलाई समावेश गर्छ। व्याख्या गरिएको संस्करण उपलब्ध छ
Age:School Age
Language:Nepali
Individualized Education Program 2020 (Nepali) cover image

Individualized Education Program 2020 (Nepali)

Effective Date:2/1/2020 12:00:00 AM
व्यक्तिगिकरण गरिएको शिक्षा कार्यक्रम (IEP) ‍- विद्यालय जाने उमेर Revised IEP February 1, 2020 – This revised form (with footer February 1, 2020) provides changes to section IV (the elimination of required video recording and narrative notes for students taking the PASA) per the PENN*LINK issued December 16, 2019. Age:School Age
Age:School Age
Language:Nepali
सिफारिस गरिएको शैक्षिक व्यवस्थाको सूचना पत्र/पूर्व लिखित सूचना पत्र (NOREP/PWN) - विद्यालय जाने उमेर  cover image

सिफारिस गरिएको शैक्षिक व्यवस्थाको सूचना पत्र/पूर्व लिखित सूचना पत्र (NOREP/PWN) - विद्यालय जाने उमेर

Effective Date:11/16/2014 11:00:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School Age यस NOREP/PWN फारामले आमाबुवाहरूलाई आफ्ना बच्चालाई सिफारिस गरिएका शैक्षिक कार्यक्रम र LEA द्वारा चालिएका अन्य कदमहरूको सञ्चार गर्न LEA हरूले चयन गर्नसक्ने ढाँचा उपलब्ध गराउँछ। यस संशोधित NOREP/PWN ले पृष्ठ 4 मा आमाबुवाहरूको लागि अतिरिक्त स्रोतहरू समावेश गर्छ। यस संशोधित फारामले पादलेख “अक्टोबर 2014” समावेश गर्छ। व्याख्या गरिएको संस्करण उपलब्ध छ
Age:School Age
Language:Nepali
ការអញ្ជើញឱ្យចូលរួមនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុម IEP ឬកិច្ចប្រជុំផ្សេងទៀត - អាយុចូលរៀន   cover image

ការអញ្ជើញឱ្យចូលរួមនៅក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុម IEP ឬកិច្ចប្រជុំផ្សេងទៀត - អាយុចូលរៀន

Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age កែសម្រួលក្នុងខែឧសភាឆ្នាំ 2015 - ការអញ្ជើញថ្មីនេះអោយចូលរួមក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុម IEP ឬកិច្ចប្រជុំផ្សេងទៀត (ជាមួយបាតកថាបង្ហាញពី "ការសើរើខែឧសភាឆ្នាំ 2015") ជំនួសការអញ្ជើញបច្ចុប្បន្ន។ ទម្រង់ដែលបានកែសម្រួលនេះបន្ថែមគោលបំណងបន្ថែមសម្រាប់កិច្ចប្រជុំក្រុម IEP, យកតម្រូវការក្នុងការប្រើប្រាស់ការអញ្ជើញចំនួនពីរដាច់ដោយឡែកដើម្បីចូលរួមក្នុងកិច្ចប្រជុំក្រុម IEP ឬទម្រង់កិច្ចប្រជុំផ្សេងទៀតសម្រាប់ការធ្វើផែនការ/សេវាកម្មផ្លាស់ប្តូរ និងបន្ថែមការពន្យល់សម្រាប់ការធ្វើផែនការនិងសេវាការផ្លាស់ប្តូរ រួមទាំងសេចក្តីថ្លែងការណ៍ដែលទីភ្នាក់ងារអប់រំមូលដ្ឋាន (LEA) នឹងអញ្ជើញសិស្ស បើមានអាយុ 14 ឆ្នាំឬលើសពីនេះ។ ទម្រង់នេះចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពថ្ងៃទី 30 ខែមិថុនាឆ្នាំ 2015 ។ កំណែពន្យល់អាចប្រើបាន
Age:School Age
Language:Khmer
សេចក្តីជូនដំណឹងលាយលក្ខណ៍អក្សរមុនសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូងនិងសំណើសុំបែបបទយល់ព្រម - អាយុចូលរៀន  cover image

សេចក្តីជូនដំណឹងលាយលក្ខណ៍អក្សរមុនសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូងនិងសំណើសុំបែបបទយល់ព្រម - អាយុចូលរៀន

Effective Date:3/29/2015 11:00:00 PM
Prior Written Notice for Initial Evaluation and Request for Consent Form - School Age ទម្រង់ថ្មីនេះចាប់ផ្តើមមានប្រសិទ្ធភាពថ្ងៃទី 30 ខែមិនាឆ្នាំ 2015 និងឆ្លុះបញ្ចាំងពីតម្រូវការដែលការវាយតំលៃដំបូងដាក់ជាប្រធានបទទៅនឹងតម្រូវការជូនដំណឹងរបស់ IDEA ក្នុងផ្នែក 34 CFR, 300.503-300.504 និងតម្រូវការយល់ព្រមពីមាតាបិតាក្នុងផ្នែក 34 CFR, 300,300 ។ ស្ថិតក្រោមផ្នែក 34 CFR, 300.503 (a) ទីភ្នាក់ងារអប់រំក្នុងតំបន់ (LEA) ត្រូវផ្តល់សេចក្តីជូនដំណឹរលាយលក្ខណ៍អក្សរទៅឪពុកម្តាយរបស់កូនដែលពិការភាពដោយរៀបរាប់អំពីនីតិវិធីវាយតម្លៃមួយចំនួនដែលទីភ្នាក់ងារស្នើអោយណែនាំ ហើយត្រូវតែត្រូវបានផ្តល់ឱ្យឪពុកម្តាយកុមារដែលពិការភាពនូវពេលវេលាសមហេតុសមផល មុនទីភ្នាក់ងារសាធារណៈ៖ (1) ស្នើចាប់ផ្តើម ឬផ្លាស់ប្តូរការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការវាយតម្លៃឬការរកទីកន្លែងអប់រំកុមារ ឬការផ្តល់ការអប់រំសាធារណៈសមរម្យឥតគិតថ្លៃ (FAPE) ជូនកុមារឬ (2) បដិសេធចាប់ផ្តើម ឬផ្លាស់ប្តូរការកំណត់អត្តសញ្ញាណ ការវាយតម្លៃឬការរកទីកន្លែងអប់រំកុមារ ឬការផ្តល់ការអប់រំសាធារណៈសមរម្យឥតគិតថ្លៃ (FAPE) ជូនកុមារ។ សេចក្តីជូនដំណឹងលាយលក្ខណ៍អក្សរមុននេះសម្រាប់ការវាយតម្លៃដំបូង និងសំណើសុំសំណុំបែបបទយល់ព្រមរួមទាំងការជូនដំណឹង និងតម្រូវការយល់ព្រមចំពោះការវាយតម្លៃដំបូង។ សំណុំបែបបទនេះជំនួសសិទ្ធិក្នុងការវាយតំលៃ - បែបបទយល់ព្រម។ វាមានបាតកថា "កែសម្រួលថ្មីខែមករាឆ្នាំ 2015។" កំណែពន្យល់អាចប្រើបាន
Age:School Age
Language:Khmer
សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការដាក់ការសិក្សាអប់រំដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍/ការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមុន (NOREP/PWN) - អាយុចូលរៀន  cover image

សេចក្តីជូនដំណឹងអំពីការដាក់ការសិក្សាអប់រំដែលបានផ្ដល់អនុសាសន៍/ការជូនដំណឹងជាលាយលក្ខណ៍អក្សរជាមុន (NOREP/PWN) - អាយុចូលរៀន

Effective Date:11/16/2014 11:00:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School Age សំណុំបែបបទ NOREP/PWN នេះផ្តល់នូវទម្រង់ដែល LEAs អាចនឹងជ្រើសរើសក្នុងការទាក់ទងទៅឪពុកម្តាយកម្មអំពីវិធីអប់រំផ្ដល់អនុសាសន៍ការអប់រំសម្រាប់កុមាររបស់ពួកគេ និងសកម្មភាពផ្សេងទៀតដែលបានប្រើដោយ LEA ។ NOREP/PWN ដែលបានកែសម្រួលនេះរួមបញ្ចូលទាំងធនធានបន្ថែមទៀតសម្រាប់ឪពុកម្តាយនៅទំព័រ 4។ ទម្រង់កែសម្រួលមានបាតកថា "ខែតុលា ឆ្នាំ 2014។" កំណែពន្យល់អាចប្រើបាន
Age:School Age
Language:Khmer
개별화 교육 프로그램(IEP) 팀 모임 또는 기타 모임 초청장 - 취학 연령 cover image

개별화 교육 프로그램(IEP) 팀 모임 또는 기타 모임 초청장 - 취학 연령

Effective Date:6/29/2015 11:00:00 PM
INVITATION TO PARTICIPATE IN THE IEP TEAM MEETING OR OTHER MEETING - School Age 2015년 5월 개정안 - 개정된 IEP 팀 모임 또는 기타 모임 초청장("2015년 5월 개정"이라는 바닥글 추가됨)은 현재의 초청장을 대체합니다. 본 개정 양식에는 IEP 팀 모임에 관한 용도가 추가했으며, 이행 계획/서비스에 관한 IEP 팀 모임 또는 기타 모임에 두 가지 개별 참가 자격 요건을 배제했습니다. 또한, LEA의 14세 이상 학생 모집 요강을 포함하여, 이행 계획 및 서비스에 관한 설명을 추가했습니다. 본 양식의 발효일은 2015년 6월 30일입니다. 해설판 이용 가능
Age:School Age
Language:Korean
권장 교육 배치 통지/사전 통지서(NOREP/PWN) - 취학 연령  cover image

권장 교육 배치 통지/사전 통지서(NOREP/PWN) - 취학 연령

Effective Date:11/16/2014 11:00:00 PM
NOTICE OF RECOMMENDED EDUCATIONAL PLACEMENT/PRIOR WRITTEN NOTICE (NOREP/PWN) - School 본 권장 교육 배치 통지/사전 통지서(NOREP/PWN) 양식은 LEA에서 자녀를 위한 권장 교육 프로그램 및 LEA의 기타 조치에 관하여 학부모와 소통할 수 있는 서식을 제공합니다. 본 개정 권장 교육 배치 통지/사전 통지서(NOREP/PWN)의 4페이지에 학부모를 위해 추가 자료를 제공합니다. 개정 양식의 바닥글에는 "2014년 10월"이라고 표시되어 있습니다. 해설판 이용 가능
Age:School Age
Language:Korean